[醫療] 卵巢早衰(早發性卵巢功能不全)經驗分享
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濃縮版過程:生理期正常規律的我,在2022年10月31日接受莫德納BA.1次世代疫苗作為第
四劑接種。11月初的生理期遲來2天、流血9天,在12月的生理期遲來10天之後就診接受檢
查,發現體內賀爾蒙濃度異常,卵巢功能差不多是50歲要停經的婦女了。
這篇前半是我的心情抒發和紀錄分享,我在每次看完診後回來寫下紀錄,從第一次看診開
始寫到現在發表時已經將近兩年,內容很長也有些部分比較情緒化。後半部是我自己上網
、看書或查paper找到的資訊分享,希望對於有同樣困擾的人有些許幫助。
關於我:2022年11月剛滿31歲的生理女性,BMI正常值內偏高。生活規律飲食健康,從
2022年7月建立了每週運動5次以上的習慣(以前運動比較不固定)。過去生理期規律穩定
,週期間隔28天(偶有正負2日的誤差),出血7.5~8日。25歲左右發現有子宮肌瘤,因
此每半年固定追蹤,過去婦科就診除了追蹤肌瘤以外就是看念珠菌感染,經期基本上是準
時的且流量固定,肌瘤穩定的緩慢長大。
2022/10/31
接種莫德那次世代疫苗。
(前三劑均為高端疫苗,僅注射部位痠痛,未對生理期造成影響。)
11/1、11/2發燒至38度以上,全身痠痛。11/2晚退燒,隔日恢復正常。
2022/11月
原11/3應來的生理期遲至11/5來,出血9~10日
前幾天出血量正常,最後幾日是紅咖啡色分泌物
(上一個正常週期是10/7~10/13)
先前聽說過次蛋白以外的新冠疫苗會造成月經異常,因此未作多想也未就診。
11月底剪頭髮時被設計師說你頭髮變少了,是不是最近確診過或打了疫苗。
2022/12月
原應12/2?左右來的生理期沒來(從11/5起計算28天)
考量上次出血較久,無論如何正常的話應該會在12/5前來。
12/7覺得等太久了,排假12/12看診兼追蹤肌瘤。
原本打算如果生理期後幾天來卡到12/12,就改流乾淨後再回診追蹤,把這幾天的延遲當
作疫苗的正常(?)副作用不去管它。
12/10注意到有時會燥熱。
12/12至婦產科診所就診,告知醫師A注射疫苗後經期異常。
A醫:經期異常的原因有很多,可能是確診(當時我還沒有確診過)、打疫苗,或者壓力
大都有可能造成經期異常,我們先超音波檢查。
檢查後(腹超、陰超)A醫生表示:沒發現異常,卵巢、子宮沒發現亂長東西,肌瘤縮小
了一點。有可能是一時賀爾蒙失調,也有可能提早更年期但是機率很小,如果月經要來不
來的感覺不舒服,可以開催經藥,或是也可以再等它幾天看看。
我表示以前月經快來會有胸痛肚子悶等經前症候群,但是目前到現在都沒有這些感覺,還
發現有時候身體燥熱。
A醫:身體燥熱這些如果賀爾蒙失調也可能發生,先不要想太多,如果會擔心的話也可以
安排抽血檢查。
我表示要抽血。
12/12這次沒有拿藥。醫師表示可以過兩天致電診所確認結果,如果數值正常就放寬心等
月經來,有異常會請我回診。
12/14電話中得知要回診,安排12/19回診
12/12~12/19期間燥熱情形越來越嚴重
用計數器數,一天可以多達12、13次的燥熱,半夜也會因燥熱從睡眠中醒來。
12/19回診
血檢結果:
FSH(濾泡激素):77.23mIU/mL(停經期水準)
E2(雌激素)也偏低:16.4pg/mL,不過可能有其他考量?醫師沒有圈起來。
TSH(甲狀腺刺激素)1.412uIU/mL,無甲狀腺問題。
A醫確認我生理期還是沒來以後,建議我自費驗AMH以確認卵子庫存低或是一時性的卵巢功
能低下。這次抽血外還開了藥(Estromon, Shinton s.c. tablet,口服雌激素跟黃體素
)讓我的生理期來,也可以緩解我燥熱的情形。吩咐我生理期來五天內回診看報告。
12/28晚上生理期終於來了,距離前一次的週期是53天。
這次的經期出血量極少,量最大的那天連量少棉條都嫌乾澀(我以往量多的日子2.5小時
要換掉一根蘇菲綠色量多棉條),持續到1/2,共6天。
此時燥熱的情況趨緩,一天約莫2、3次左右。
12/30回診
醫師告知AMH是0.02,卵子庫存很低、卵巢功能差不多是50幾歲婦女了。卵巢功能是不可
恢復的,如果我有生育計劃,要考慮凍卵。
雖然我自己大致上搜過資料有一點心理準備,但是聽到AMH只有0.02還是一時無法反應(
我本來預期再差可能就零點幾吧,沒想到會小數點第二位)
醫師說他會幫我轉診到教學醫院,看他們有沒有辦法做什麼。
轉診單上面的主訴寫irregular periods(經期異常),主診斷是Pre-mature menopause
(早發性停經)和Myoma Uteri(子宮肌瘤)
我詢問可以幫忙通報疫苗施打不良反應嗎?婦產科診所表示他們並非疫苗施打院所,沒有
在做通報。當天晚上詢問幫我施打的耳鼻喉科能否通報。耳鼻喉科表示他們沒有在做通報
,請我問其他醫療院所。
後來致電1922詢問哪些醫療院所可通報,1922表示並非有施打疫苗就能通報,要另外的特
約院所才能,但通常大型醫院都會有,經過醫師判定有必要通報的話會由醫師通報。
2023/1/2觀察到熱潮紅消失了
2023/1/4去教學醫院婦科就診,醫師是婦科主任B
先寫基本問卷(就診目的、經期準不準、有無性經驗等),問卷給護理師的時候一併把轉
診單跟之前在診所抽血的報告給護理師轉交,接著做了陰超跟腹超,進入診間。
B醫:月經不準多久?
我:兩個月
B醫:月經不準三個月以內都不算啦
我:??
我把手機裡一年來的生理期紀錄給醫生看,證明之前是很規律的。
我:我12月那時有燥熱的情形
B醫:(忙著key病例)我不知道你是什麼情形,你以前在診所的就診紀錄也跟醫院系統不
共通我不知道你以前是怎樣,你現在身體不舒服我們要找原因,但是你要問我是什麼原因
這個我沒辦法跟你確定(醫生很強調他什麼都不知道)
我:我的肌瘤有縮小...
B醫:肌瘤這種東西本來就有可能變大變小
醫生說總之還是要安排一下內診。內診完回到診間醫生依舊忙著key病例。
我這次就診有請朋友陪同,她看醫生一直打斷我不想讓我問問題也不回我問題,就問了幾
句話大意是「她之前經期都好好的,但是10月打完疫苗才開始亂,疫苗有沒有關係」
B醫:疫苗這個東西很新,資料什麼的都很少,你說你打什麼?(我:三劑高端,10月莫
德納)疫苗研究什麼的都不多,很多都不知道(繼續key病例)
我:因為沒有什麼資料,所以我的狀況會不會需要通報以後研究比較有資料......?
B醫:你現在問我這個我也沒有辦法回答,你身體狀況的改變有可能很多原因,也可能是
一時的,我們現在就在找原因 ,你再去抽血驗其他東西然後去掛我們生殖醫學中心
我:那所以AMH 低下可能之後會恢復嗎?
B醫:AMH要看趨勢,只抽一次可能有其他原因,單看沒有意思
然後我就被打發走了。
陪我去的友人:醫生什麼都不敢也不想跟你講,他好像覺得你根本跑錯科不該找他
(B醫生的專長是婦癌,但當初診所A醫生推薦的三個醫生都是比較專精婦癌,所以我就掛
了B的診)
其實我覺得B醫生不只不太聽病人講話,好像也沒有在注意病人帶來的東西。中間發生一
個插曲:
A醫:你再去驗催乳激素,診所沒驗到
我:我記得檢驗報告診所有驗?
A醫:(翻都不翻我帶去的檢驗報告)沒有。
結果我回家看收據跟健保APP紀錄,醫令代碼都是09120是同樣的檢驗。如果醫生說「我要
再抽一次確認」就算了,直接說沒有讓人很問號???)
2023/1/8開始點狀出血(深褐色)。
2023/1/10 某教學醫院,醫師是生殖醫療中心主任C醫生
C醫師和診所A醫師比較像,會讓病人問問題,就診體驗比前一次B醫生好太多
簡述病史、提到A醫師那邊抽血結果不太好、上次B醫師好像覺得我掛錯科,超音波照一照
叫我來掛C醫師的診
C醫師看了一下病歷,跟我說之前診所抽血的結果(略過)和上次B醫師照完肌瘤的結果跟
抽血項目(甲狀腺功能正常、催乳激素正常)
我:我這樣是不是卵巢早衰
C醫:抽血結果看來卵巢功能不好,目前還不會說是卵巢早衰,如果之後檢驗幾次都是這
樣才會說是卵巢早衰
我:之前月經都是正常,卵巢早衰會從正常月經跳到這樣嗎
C醫:月經是子宮內膜剝落出血,排卵通常會造成荷爾蒙變化導致月經,但也可能沒有排
卵卻因為荷爾蒙變化發生月經,其他像腎上腺和脂肪也會分泌荷爾蒙,就可能造成月經現
象但沒有排卵
我:有可能是疫苗影響嗎?
C醫:疫苗的影響一般是短期的,AMH是卵巢裡面小卵泡分泌的荷爾蒙,是一個長期的不太
可能突然變動,以你的年齡應該是2-4。(醫生的意思是可能我本來就卵巢功能不好,剛
好遇上疫苗)我們這次會再抽血,驗之前你在診所驗過的那些跟AMH,如果數字還是不好
,那可能要討論是不是要吃荷爾蒙補充
我:吃荷爾蒙會增加癌症風險嗎?
C醫:這部分要先看你有沒有相關癌症家族史。如果不確定的話也可以做基因檢測,或之
後你要固定做乳房子宮檢查來追蹤。因為你太年輕了,如果卵巢早衰的話骨質會流失得非
常快,那是你飲食大量攝取鈣質也補不回來的,所以需要荷爾蒙補充;單吃荷爾蒙是有可
能增加癌症風險,但是會搭配黃體素來起一個保護的作用
醫師有提到上次檢驗子宮內膜厚度是0.93,有增厚,不過可能跟排卵也不見得有關係
我:我之前吃藥有月經來但是量很少,現在有一點出血
醫:可能黃體素不足所以子宮內膜不穩,下禮拜回診時乾淨了會安排子宮鏡(醫生說不用
麻醉,類似陰超)
2023/1/10~2023/1/16
每日一顆Estromon。持續出血,量逐漸增加,變成鮮紅色出血
2023/1/17 某教學醫院,回診生殖醫療中心C醫生
上次的抽血結果
自費AMH 0.23ng/mL(低,前次0.02)
09127-E2(雌激素) 96pg/mL
09126-LH(黃體生成素) 2.53mIU/mL
09125-FSH(濾泡刺激素 )3.99mIU/mL(正常,前次12/12抽血77.23)
09121-Testosterone (睪固酮)0.32ng/mL
09105-Progesterone(黃體素) 4.26ng/mL
C醫:目前的情況FSH還在正常值範圍內,卵巢早衰的診斷標準是連續兩次抽血間隔四個月
(後來回去查資料,可能是醫師口誤,應該是四週)FSH都在40以上,目前你還不算卵巢
早衰,但是卵巢功能已經開始低下
我:我從上次來到現在一直在流血,鮮紅色的
C醫:可能你體內賀爾蒙不足,腎上腺、脂肪分泌的量也不太夠,所以子宮內膜不穩。上
次的estromon 劑量很低可以一天吃2顆,最後10天加Provera也是可以一次2顆
(中間討論我希望我的經期壓在跟正常時差不多該怎麼吃藥)
我:請問我的狀況有可能幫忙通報疫苗不良反應嗎?
C醫:卵巢早衰可能的原因很多,可能污染物像戴奧辛、荷爾蒙、放射線,也有些原因不
明,疫苗會造成的一般是短期的經期亂,目前也沒有報告是疫苗造成AMH的影響
我:那所以我在想是不是要通報才會有更多的數據,因為我感覺起來就是那一針打下去才
有這些問題。我之前月經都很規律,才會在月經不來七天內馬上就發現,並且就診
C醫:可能要去問疾管署疫苗通報相關的症狀是什麼,卵巢相關的症狀有沒有在通報範圍
內
我:1922說給醫生判斷有必要就可通報
C醫:我們婦科可能沒有辦法內...
C醫:如果你有生育計劃,要準備凍卵了。因為卵巢功能惡化的情形很難講會怎麼樣,有
的人三個月後就停經、也有的人五年,(保留生育力)要跟時間賽跑。要凍卵的話要在生
理期來的頭三天回診評估
我:我的AMH一般這個數字多久會停經?我的AMH可以取多少卵?
醫:停經約3-5年,你的AMH大概一次可以取3-5顆卵,凍卵要10顆以上比較保險所以療程
大概要3次,因為解凍的時候可能也會有一些耗損
我:這次藥吃完的話,下次什麼時候回診?
醫:因為看起來你的卵巢還有些功能,還會分泌一些荷爾蒙,如果盜汗、燥熱那些症狀沒
有影響你的生活可以半年再回來血檢追蹤;如果你感覺不舒服,可以來掛號看一下。之後
如果有吃荷爾蒙也要定期追蹤子宮卵巢乳房 (還有一些我可能還是會有不規律的排卵,
可能三個月半年一次之類的我沒有記得很清楚)
1/8開始的點狀出血一直持續,中間量有變成鮮紅色的血,量也增加到月經第一天的程度
。
即使中間開始吃藥、加重劑量,出血也沒有停止。
1月的經期根據回推可能是1/20~1/27,與上一次間隔23日
因為中間一直在出血我很難確定哪天算開始,是因為經痛才意識到可能是經期。
2023年2月到5月的經期差不多又恢復正常,週期28天左右,出血7-8日。
2023年6月18日開始的經期
注意到來經前幾天又開始有躁熱的現象,月經來後燥熱感消失
落髮依舊嚴重,頭皮變得明顯
2023/7/6回診抽血
這次的檢查結果
AMH= 0.02(低,前次0.23)
FSH= 40.98(異常,前次12/12抽血3.99)
E2=32
醫生說卵巢功能衰退得很快,要我一個月後的生理期前三天回來抽血
我的E2(雌激素)正常偏低,但還沒有太低(醫生說低於30算低)
醫生提到未來我每年要定期檢查骨密度、做乳房超音波跟子宮頸抹片
我問醫生是否下一次抽血超過40我就要HRT(賀爾蒙補充療法),醫生的意思似乎是當症
狀影響到我的生活,或是當骨密度開始下降再開始也可以。提到有口服跟經皮吸收的劑型
,多數人還是偏好口服藥,可能是心理上認為吃進去效果比較好,或是台灣夏天太熱了用
貼片或擦藥膏不太舒服,但實際上擦在皮膚上的也一樣有效,而且可以減少肝臟負擔。(
我查到的paper有提到擦在皮膚上的也可以避免首渡效應)
另外也提到這並不代表我就完全不會懷孕,我還是偶爾可能會排卵,只是一般人是每個月
排卵,我可能八個月、一年才排卵一次,這個說不準。
2023/8/14抽血
FSH=2.74(正常)
E2=66(正常)
2023/8/17因為落髮問題去皮膚科看診(從11月開始就持續落髮,現在頭皮變得很明顯)
醫生檢查了毛囊與頭髮密度,確認有異常落髮的情形
醫生表示落髮原因有兩種,一種是遺傳家族史(雄性禿)一種是無家族史(壓力、疾病等
),但是年輕女生落髮通常不是因為遺傳,遺傳原因的禿頭通常要更年期才會顯現
我:我之前看婦科有卵巢功能不全的問題
醫:那就有可能是因為賀爾蒙不足導致落髮
醫師建議我可以先去婦科進行治療,說不定會改善落髮,可以等婦科治療了一陣子再來評
估頭皮狀況是否需要自費療程(因為落髮治療大部分無健保給付)
2023/9/6回診教學醫院生殖醫療中心C醫生
醫生大致說了之前的抽血結果,我直接問醫生我是不是應該/可以開始賀爾蒙治療了(以
下簡稱HRT)一方面是我最近持續出現燥熱症狀(但是沒有去年12月嚴重),但最主要的
因素是我非常在意我的頭髮,我怕我要禿頭了...。
醫生的說法比較像無可無不可,如果沒影響到我的生活,可暫時不要;但既然我在意,那
麼現在就開始HRT也可以。我表示我想要HRT,醫生覺得現在開始也很好,減少了骨質快速
流失的時間。
這次回診醫生開給我麗露凝膠跟10天分的Progestin(MPA),交代一個月後回診評估(因
賀爾蒙有許多劑型與種類,每個人可能會出現不同的副作用,要看我的用藥情況決定要調
整或是可以直接用這兩種藥開慢性病連續處方簽)
醫生交代我以後要固定做某些檢查(骨密度、子宮頸抹片、三高檢測、乳房攝影或超音波
)
2023/9/15掛教學醫院家醫科進行骨密度測定(DXA)
我的股骨密度(左/右)分別為T值-1.0/-1.2 ,Z值-0.8/-1.1
(停經婦女看T值,未停經女性看Z值,大於等於-1.0是正常)
醫生說我有骨質缺乏,建議攝取足量鈣質並進行重量訓練。
========
詳細的就診紀錄就記到2023年9月。
後來的就醫狀況:大致上半年抽血一次,卵巢功能時好時壞,每三個月回診一次拿HRT的
長期處方簽。目前我還有月經,但是間隔越來越長(現在是35天上下,)日數從3至14天
都有可能。固定用藥變成20天的麗露凝膠加上10天的優潔通。異常落髮停止了,但是也
沒有長回原先的茂密。如果偶爾忘記用藥,隔天就會感覺有點燥熱。
我明白我的卵巢早衰和疫苗接種可能醫學上無法證明關聯,美國CDC的網頁上也寫了
There is currently no evidence that any vaccines, including COVID-19
vaccines, cause fertility problems.
「可能很早以前就已經卵巢功能衰退只是現在才發現」,理智上我也能懂這種說法,但是
我感性上相當難接受。我的生活在疫苗接種之外沒有什麼改變,跟很多人比起來我過著超
健康的日子;明明在10月接種疫苗以前的週期還是規律的,怎麼接種完就異常、下一個月
就直接開始熱潮紅、要停經了呢?卵巢功能不是逐漸下降的嗎?而且我的肌瘤在過去是穩
定成長的,應該就表示有穩定的分泌賀爾蒙才會刺激它長大吧。對我來說這樣的驟變太奇
怪了。
就算是我本身就有AMH低的問題,我也很難說服自己這些症狀的突然出現與疫苗完全無關
。
我沒有要否認疫苗的功效,如果再重來一次,回到當時的時空背景我應該還是會選擇接種
疫苗吧,畢竟權衡疫情與極低機率的嚴重副作用,還是會覺得接種利大於弊,只是如果對
mRNA疫苗有更多的研究就好了。
我多少是有點生氣的,一開始疫苗剛出的時候都不認為會對生理期有影響,
疫苗仿單上的常見不良反應都沒有寫生理期異常:
https://reurl.cc/ezrlgL(莫德納BA.1仿單)
https://reurl.cc/p3G02e (莫德納原始疫苗仿單)
但世界各地女性的經驗分享與後續的研究也發現,新冠疫苗對生理期造成改變:
https://reurl.cc/p3G0Ae(mRNA BNT162b2疫苗對健康婦女生理期的影響,結論:我們的
研究表明,在接種mRNA BNT162b2 疫苗後,不規則出血和月經變化的發生率相對較高。需
要進一步的研究來證實我們的發現,並更好地描述變化的幅度和任何可能的長期影響。)
https://reurl.cc/1v9AEQ (了解 COVID 疫苗接種後月經不調的創傷:女性免疫學的鳥
瞰圖,裡面提及各國研究發現接種疫苗導致經期改變)
研究:COVID-19疫苗確實可能讓女性經期大亂
https://reurl.cc/bVv8gE
(更多的新聞可以自行估狗「新冠疫苗 經期」)
連注射部位紅腫都是仿單有的副作用了,
為什麼生理期異常不算是呢?
到底是什麼樣的標準決定哪些是副作用哪些不是呢?
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這裡我也稍微分享一下我找到的資料。
目前網路上的資料通常都著重在生育力的保留=凍卵,對於像我這樣沒有生育打算的患者
來說更想了解的是後續治療以及對未來身體健康的影響,在這裡就不多提凍卵的資訊。
這邊非常推薦一本書:
The Guide to POI & Early Menopause,2022年出版的算很新,Amazon上面買得到
裡面用很淺顯易懂的方式介紹了POI相關知識(成因、影響、治療、健康照護等)
作者群是英國專長內分泌與停經後照護的醫生,因此裡面提及的藥品是以英國的為主,但
是依舊有參考價值。
早發性卵巢功能不全Premature Ovarian Insufficency,簡稱POI,也有叫Premature
ovarian failure卵巢早衰、Premature menopause早發性停經、性腺功能低下症
Hypergonadotropic hypogonadism,基於1.「早發」一詞可以包含自發性與醫源性兩種原
因 2.此種缺陷是位於卵巢的缺陷 3.POI患者的卵巢仍然可能有間歇的排卵活動甚至可能
受孕,不一定完全衰竭,加以為減少「Failure」帶來的負面印象,因此目前較常使用「
早發性卵巢功能不全」來稱呼。
POI的成因:
遺傳:X染色體異常(Turner 綜合症、染色體脆折)等。POI與家族遺傳有相關性,若母
親較早停經,女兒也有可能較早停經。
感染:腮腺炎病毒可能引起卵巢炎,進而引起2-8%的個案POI,但是多數是短暫的;因腮
腺炎引發長久的POI比例仍然未知。HIV及相關療法可能損傷卵巢功能,結核桿菌、帶狀皰
疹病毒、巨細胞病毒和瘧疾也可能和POI有關連,但關聯程度仍未被確認
自體免疫疾病
環境毒物:香菸、雙酚A、其他環境毒物等
醫源性因素:化療、放療、手術都可能導致POI。由於兒童惡性腫瘤的治療進步,醫源性
POI有上升趨勢。
但是一大部分的POI成因不明。
症狀:
POI的典型症狀是絕經,包含次發性無月經症、月經失調和不孕,其他還有雌激素不足的
相關症狀(盜汗、熱潮紅、陰道乾澀、乾眼症、落髮、低性慾等)。相關症狀的嚴重性發
作頻率取決於卵巢及相關賀爾蒙的間歇性活動。醫源性POI表現出來的病徵往往更嚴重也
更持久。儘管症狀可能會有所不同,但POI患者一直被發現具有低卵子儲備量。
POI的診斷:
小於40歲的女性,有4個月以上的閉經/寡經紀錄,且連續兩次間隔4週以上的FSH升高。
FSH升高標準通常是40,但是歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)訂在25,因為自體免疫導致
的POI通常FSH較低,訂低才能將這些女性納入 。
AMH被認為是用來評估卵巢受損的可靠指標,但是因為它的成本以及在初級照護的取得性
低,所以不被認可當作POI的診斷標準。AMH常在次級照護中被用作輔助判斷POI,特別是
診斷尚不明確時(AMH不是第一線診斷工具,是當其他標準還難以確診時拿來輔助,像我
還沒有兩次FSH升高,但是我有更年期症狀+AMH多次測出來都極低。)
POI的管理:
賀爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therpy,簡稱HRT):
HRT是POI管理裡面非常重要的部分,除非有特殊因素(部分癌症等)導致無法HRT,一般
建議POI患者應持續補充賀爾蒙直到一般人停經的年齡(51歲左右)。約20年前在使用HRT
以改善更年期症狀的研究認為,HRT可能導致部分癌症的機率上升,但是近期的研究認為
,HRT對POI患者帶來的好處極大(減緩骨質流失、降低心血管疾病及失智風險,改善更年
期症狀、提升生活品質),相關風險很小(我上面推薦的書籍認為,POI患者本身缺乏應
有的雌激素,HRT只是把缺乏的部分補回去,和停經後女性再補充雌激素是不同的情況)
。
HRT補充的賀爾蒙主要是Oestrogen(雌激素)和Progestrogens(孕激素),部份情況下
也會補充Testosterone(睪固酮)。Oestrogen 和Progestrogens下有許多天然及人工合
成的化合物,因此有許多不同成分的藥物可以依據個人狀況做搭配。
HRT藥物有凝膠、口服藥、貼片、體內植入等劑型,各有優缺點:
凝膠:劑量不好控制、需要等乾、皮膚敏感者可能不適用,優點是較不會引起血栓、避免
肝臟首渡效應
口服藥:劑量好控制、對肝臟負擔較大、引起血栓的機率較外用藥高
貼片:大致同凝膠但劑量好控制,同時費用較高(目前台灣無貼片藥物可使用)
體內植入(不確定台灣有沒有):長效不需時時補充、費用高、可能引起急速耐藥性(
tachyphylaxis)
因每個人對於每種藥物的反應不一樣,可能需要經過一段時間的調整才能找到適合自己的
藥物組合與劑量搭配。最近有部分建議POI患者可以補充比以往更年期症狀治療更高劑量
的雌激素。Progestrogens的主要作用用於保護子宮內膜,因此有子宮的患者必須同時使
用Progestrogens以免子宮內膜過度增生、癌化;如果是施行過子宮切除術的POI患者可以
僅使用 Oestrogen。
HRT的開始時間並不一定,通常確診POI後會盡快開始HRT,但因為在完全停經以前可能已
經雌激素不足了一陣子,在我的狀況以及reddit的部分案例裡,當症狀影響到生活時,即
使沒有完全停經也會開始HRT。
POI患者仍然有低機率自然懷孕,因此若不打算生育,仍應該同時採取避孕措施。
POI患者相較一般女性,有較高的心血管疾病、骨骼、認知和其他慢性疾病風險,除了HRT
以外,POI患者在日常生活上建議應規律運動、健康飲食、維持正常作息、避免壓力。雌
激素的衰退會導致胰島素阻抗增加及骨質流失,應留意糖尿病及骨質疏鬆風險,除了有氧
運動外,建議透過適度的阻力訓練以維持骨質密度,同時建議每年安排骨密度檢查。
分享這篇文,是想提供給可能跟我一樣受POI困擾的女性一個參考。當初被告知可能POI時
我內心很慌,拚了命想找相關心得,想知道自己會受到什麼影響,未來的生活會變成怎樣
;但是我在中文圈似乎找不太到,是到了reddit才看到外國POI女性的分享,所以當初便
決定要留下紀錄,給其他人參考。
謝謝各位看到這裡。
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