[心得] 不要考牙醫系(政府亂搞開放波波) 民眾篇
是否同意文章被轉至ptt站外(y/n):yes
這篇其實是 po 在其他板的
但我看很快就會被淹掉了,有點可惜
於是在此板重新寫一篇
用意是正視聽,破除資訊不對稱
也從民眾角度提供資訊給大家作為牙醫系的選考參考
(之後還會有一篇 Part II 考生篇)
-------------------------------- 本文開始 -----------------------------------
牙醫哪裡算醫生啊?頂多稱之為牙匠,牙醫只是手工藝而已
放波波進來不好嗎?
其實同行看到這句都會暗自竊笑
因為代表又一個搞不清楚狀況的民眾(aka外行人、待宰羊)出現了
但大家不用怕!
小弟今天就賭上呆呆牙科部的名譽
來幫大家破解這種資訊不對稱
理論上,醫學系該學的基礎醫學,牙醫系也都要學
病理、藥理都要學,甚至還多一個口腔版的口腔病理、牙科藥理學
手工藝製作而已,學這幹嘛?
因為...因為ㄊㄇㄉ為了救大家真的會用到阿!XD
這邊就深入淺出的跟大家報告一下
大家去看醫生的時候,醫生都在幹嘛
腦袋都在想甚麼,並不是只有偷偷想些瑟瑟的事情
從病歷最常見的「SOAP寫法(下面概述)」
就可以知道醫師平常看診時都在想啥
大家也會比較清楚
為什麼牙醫也一樣要學基礎醫學
================================= SOAP 寫法=================================
1. S(Subjextive,主觀資訊):
病人自己口述他來幹嘛、他哪裡不舒服、過去或現在進行中的治療、服用中的藥物
說明例(1):
牙醫師確實詢問病人的病史很重要
像是做過人工瓣膜置換、或者有感染性心內膜炎病史的患者
這些病人進行牙科治療前,是要先吃抗生素的
如果沒吃,是真的有可能看個牙就死翹翹的,非常嚴重
說明例(2):
牙醫師確實詢問病人的服用藥物很重要
像是有吃補骨藥打補骨針,這些病人就不能隨便拔牙,否則會出現藥物性骨壞死
聽起來很起怪,補骨聽起來骨頭應該更勇健了才對,怎會拔個牙就下顎骨爛掉?
因為RANKL使嗜骨細胞受到抑制,藉此...(嗯,這段就麻煩大家忽略掉)
可簡單類比想成,骨頭變太硬反而缺血,拔牙也是一種創傷,缺血的話就就爛掉
2. O(Objective,客觀資訊,紀錄內容包含但不限於以下):
畢竟病人臉上不會寫說他得了A病或B病
甚至前面他自己說的東西根本是錯的,他自己也都不知道
所以醫師這時候要確實作一些該作的檢查
像是拍拍X光、看看口內、敲敲牙齒、探探牙周
蒐集客觀資訊,幫助診斷
說明例:
病人說他下面前面牙齒痛痛的
牙齦還長了一個好大的膿包
照了全口X光片後,長這樣↓
https://i.imgur.com/FouD3TW.jpeg
看起來黃色箭頭處有個病灶,於是在該處再拍一張小張的X光片(即根尖片,更清楚)↓
https://i.imgur.com/1SwjhxK.jpeg
(情況1)如果是隨便的醫師
欸你這顆牙齒蛀到裡面了
看到沒,好大一個病灶,要抽神經,然後作牙套,費用是ooxx....
然後,過幾個月
病人會再回來,因為還是痛
最慘還可能亂搞到把牙齒拔掉
(情況2)如果是有確實照著標準程序作檢查的牙醫師
我們有需要再作一些檢查
才能確認您這顆牙齒的狀況
於是
先用電子儀器確認牙齒活性(EPT test)
再用軟針去探測(GP tracing,如下圖,左邊為示意圖,右邊為此case)↓
https://i.imgur.com/RJIeAC1.jpeg
然後發現
原來真正的病灶是在其他牙齒
也就是前面第二張圖的綠色箭頭處
接著就根管治療真正有問題的牙齒
放過原本以為有問題的牙齒
(看似大病灶的那個後來發現是叫做 COD 的玩意,不需要治療)
治療成功,病人開心回家
3. A(Assessment,評估):
利用前面的S和O,下診斷
正確的診斷非常重要
沒診斷絕對不能作任何治療
不然不但沒有用,還只是徒然傷害身體而已,更不用說白花大把的錢
從前面的那個例子相信大家就知道
有沒有正確診斷,差別有多大了
4. P(Plan,治療計畫):
幫病人列出所有可以選擇的方案,讓病人選擇
詳實記錄治療的過程、發現、以及治療成果
而所謂的「手工藝」也只有在這裡會出現
動口內手術可就不是手工藝
感染控制如果沒做好,那後果可想而知
而理想的治療計畫,建立在醫師有充分揭露資訊之上
讓病人知道「全部」可以選擇的選項,以及各選項的價錢、預後
說明例:
(情況1)如果是隨便的醫師
乾,你這牙齒只能拔掉,沒救了,拔掉後就植牙吧
來,我們跟呆呆醫院一樣用名牌貨 straumann,算你便宜價格ooxx就好...
(情況2)如果是遵照標準看診的醫師
你這情形,目前人類的技術有四個選擇
#1 牙橋:比植牙便宜,但要磨小前後的牙齒,價格ooxx,預計可撐ooxx年久...
#2 活動假牙:比植牙便宜,但也是要修磨一點牙齒,價格ooxx...
#3 自體牙移植:您有顆智齒,好像可用來挑戰這高等副本,但失敗率較高,價格ooxx...
#4 植牙:直接種一顆下去,不用修磨臨牙,但價格最貴ooxx...
你有沒有比較想選擇哪一個?
================================ SOAP 結束 ===================================
從以上跟各位的報告
相信能破除部分資訊不對稱
能幫到大家一些忙
也讓大家知道牙醫師不是只有手工藝而已 QQ
上面 SOAP 提到的醫學診斷細節更只是冰山的一小角
更多的眉角說也說不完
至於波波大量進來會發生甚麼事?
嗯...其實小弟本身是沒差
畢竟,誠實說,小弟無關牙醫師的業外收入是牙醫的2-3倍
但同行和民眾會蠻辛苦的
絕對不會因為波波牙醫變多
民眾就醫品質變得比較好、花的錢更少
下面的 Q & A 會說明
================================ Q & A ======================================
Q:
波波進來價格會降,有啥不好?
A:
理論上會有價格競爭沒錯
但,如同前面跟大家報告的
由於資訊不對稱,伴隨劣質牙醫師大量出現
「過度醫療」必定大量發生
參考前面的說明例
最終往往是,作了無用的治療
多花錢就算了
甚至還無謂傷害不需治療的肉體
(聽起來怪怪的,但就是被騙身體還多花錢 QQ)
Q:
波波也是考試進來的,有差嗎?
A:
基本上那個國考只是個最低標準
以我們呆呆的學生為例,幾乎都是學期結束唸2-3星期隨便去考就隨便過的
而且那個及格標準是 60%
大家仔細想想,配合前面講到的說明例
診斷的打擊率如果只有 60%,是不是一件很恐怖的事情... @@
那個標準之低,就有點像是一個大學生說,他已經不會尿床了,他好棒棒一樣...
Q:
波波幾乎都是二世,從小耳濡目染,技術不會差?
A:
首先齁
牙醫師不是只有技術
基礎醫學知識紮實,診斷正確某方面更重要
不然治療都是白做(前面已充分詳述)
至少台台都是認真腳踏實地唸書上來的
沒有偷雞摸狗
而且沒發現很矛盾的事嗎?
如果從小就耳濡目染被嚴格教育
最好是最簡單最基礎的大學入學考試都考不過 = =
大家仔細想想
波波連最簡單最基礎的大學入學考試都不願意誠實面對了
如何期待他們能誠實面對病人的疾病,遇到困難不要造假惡搞...@@
更可怕的是,大家再想想
出了事,你們覺得找後面站著有錢有勢波爸波媽走後門的波波算帳容易
還是一路扎實唸書訓練、相對老實好欺負的台台容易? XD
Q:
台台的訓練真的有比較紮實嗎?
A:
別的學校小弟不清楚
還請其他大大分享,小弟不越俎代庖
以我們台大牙醫系為例
台大的訓練極度重視「誠信」
雖然不像台大資工系那樣
許多課程第一堂就把 honor codes 放投影片或貼牆上
但我們對誠信的要求絕對有過之而無不及
我們就有個醫牙二世仔的學弟
因為課程中的誠信問題
試圖用先做好的其他牙齒矇混交上去
直接就是當掉多留一年
一點也不講情面
爸媽是啥來歷都一樣
因為
缺乏誠信,是不能放他去實習面對病人的
如果治療中犯了錯,他很可能會試圖掩飾,而不是誠實面對去解決
這可是攸關人命的大事
大家可以試想一下
在資訊不對稱的情境之下
當牙醫師發現出錯而病人根本搞不清楚時
一個台台跟一個波波
誰有比較高的機率,都是誠實直接跟病人對話,面對問題一起解決?
誰有比較高的機率,隱瞞,反正病人不知道,之後再用其他理由誆騙他順便賺一筆?
================================= Q & A =====================================
以上
希望小弟的這麼多廢話有幫到大家
也希望能幫助大家建立正確認知
那就是
台台真的...ㄊㄇㄉ比波波強十倍百倍阿! QQ
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